兩段式螺旋型鈦白康特種植體手術(shù)方法西安白康特種植體手術(shù)后護(hù)理方法？

【麻醉及體位】

下頜采用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰神經(jīng)阻滯麻醉；上頜取上牙槽神經(jīng)前、中或后神經(jīng)，腭大及鼻腭神經(jīng)麻醉。局部切口也應(yīng)作浸潤(rùn)麻醉，以便止血。麻醉藥用２%普魯卡因、0.5%布比卡因或2%利多卡因，按1：400000比例加入腎上腺素。病人取仰臥位，術(shù)者位于其頭頂側(cè)，助手在右側(cè)，器械護(hù)士在左側(cè)。

Berglundh等(1992)比較了狗的牙齦及其種植體周?chē)M織(以下簡(jiǎn)稱(chēng)種周組織)對(duì)菌斑堆積3周時(shí)的反應(yīng)［1］。發(fā)現(xiàn)在種植體和自然牙上的菌斑堆積量及菌斑成分的變化都很相似，表明種植體周?chē)?xì)菌的定植與自然牙無(wú)明顯差異。在3周時(shí)，種植體周?chē)Y(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的部位和范圍均與自然牙相似。

一.西安白康特種植體手術(shù)后護(hù)理方法

1、種植體的材料

1、金屬與合金材料類(lèi)：包括金、316L不銹鋼(鐵一鉻一鎳合金)、鑄造鈷鉻合金、鈦及合金等。其優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度高、剛性好，但生物機(jī)械適應(yīng)性和組織、骨適應(yīng)性均較差。

2、陶瓷材料類(lèi)：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。具有機(jī)械強(qiáng)度高，耐腐蝕，和毒性，與組織相容性等特點(diǎn)。目前在臨床上也在使用。

3、碳素材料類(lèi)：包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。優(yōu)點(diǎn)是生物體內(nèi)有較高的穩(wěn)定性，無(wú)生物降解作用。缺點(diǎn)是脆性大，黑色，使用范圍受限。

4、高分子材料類(lèi)：包括丙烯酸酯類(lèi)、聚四氟乙烯類(lèi)等。某些高分子材料與人體結(jié)構(gòu)中的天然高分子有較近似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，但易被生物體降解并刺激生物體。

5、復(fù)合材料類(lèi)，即以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合，如金屬表面噴涂陶瓷等。人體牙齒往往是包含著有機(jī)物和無(wú)機(jī)物復(fù)雜成分的復(fù)合體。上述單一材料由于受到單一結(jié)構(gòu)的限制，往往不能滿(mǎn)足生物體的要求，因此復(fù)合材料的應(yīng)用已日趨廣泛。如碳涂層金屬?gòu)?fù)合材料、多孔涂層氧化鋁材料等，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，使性能更為完善。

二. 種植體手術(shù)之后應(yīng)注意的事項(xiàng)

1.按照處方規(guī)定，服用領(lǐng)到的處方藥。

2.嘴里咬著的藥布，過(guò)40分鐘之后，再拿出來(lái)。如果從手術(shù)部位仍然有血流出來(lái)，應(yīng)該咬著新的藥布。（一般情況下，在手術(shù)當(dāng)日與第二日，有少量的血液流出。)

3.接受了升高上頜竇底手術(shù)的患者，不要使勁擤鼻涕。

4.在手術(shù)部位，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)性地浮腫、不舒服、疼痛、感覺(jué)異常等現(xiàn)象，這是正常痊愈過(guò)程中的癥狀，大部分癥狀過(guò)一段時(shí)間，都會(huì)自行消失。

5.手術(shù)之后的24小時(shí)以?xún)?nèi)，一定要用冰塊冷敷(20分鐘間隔)。浮腫會(huì)持續(xù)48-72小時(shí)，然后慢慢消退。

6.手術(shù)之后第二天開(kāi)始，使用口腔消毒液，保持口腔衛(wèi)生，一天5次左右。(把消毒液含在嘴里1分鐘，然后吐出去就可以了。)

7.對(duì)未接受手術(shù)部位，從手術(shù)之后的第二天開(kāi)始，進(jìn)行正常洗牙。

8.在痊愈初期（大概1周)，絕對(duì)禁止飲酒和吸煙。

9.手術(shù)當(dāng)日，請(qǐng)喝冷的流食（牛奶等）(不要用吸管喝，會(huì)引發(fā)出血）。一周內(nèi)，請(qǐng)吃粥等軟食物，絕對(duì)禁止吃較韌、較硬食物。

10.手術(shù)之后的3日內(nèi)，避免洗熱水澡、桑拿等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者重勞動(dòng)，保證適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間。

11.縫合線(xiàn)大約在手術(shù)之后的第7日至14日內(nèi)拆除(如果手術(shù)部位上貼有牙周包(淡粉紅色)，一般在3日至5日之后拆除)。在這個(gè)期間不要用舌舔手術(shù)部位，也不要用手碰手術(shù)部位。

三. 種植牙有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：

1、不損傷鄰牙，烤瓷牙是一種比較傳統(tǒng)的牙齒缺失之后修復(fù)的方法，但是需要將兩側(cè)的健康牙磨小，覺(jué)得有點(diǎn)可惜。而種植牙是在缺牙地方的牙槽骨內(nèi)中植入植體，這樣以基礎(chǔ)修復(fù)缺失牙，對(duì)于鄰牙來(lái)講也不會(huì)造成損傷。

2、穩(wěn)固牢靠：種植牙能夠與牙槽骨通過(guò)骨結(jié)合，連接在一起牢固度非常的好，和人的天然牙齒相比并不遜色，可以說(shuō)像真的牙齒一樣，扎根在患者的口腔當(dāng)中。

3、原理科學(xué)：天然牙齒咀嚼是通過(guò)牙根傳遞到牙槽骨的，而種植牙咀嚼力是通過(guò)人工牙根傳到牙槽骨，兩者生物學(xué)原理相同，力學(xué)原理也相同。所以能夠承受比較大的力量，在咀嚼的時(shí)候比其他的安裝假牙的方式，優(yōu)勢(shì)更多一些。

4、小巧舒適：種植牙體積比較小，沒(méi)有寄托，或者是卡環(huán)等結(jié)構(gòu)，口腔當(dāng)中不會(huì)有異物感，對(duì)于保持口腔的清潔衛(wèi)生有幫助，而且人也會(huì)感覺(jué)到比較舒適。

5、保護(hù)牙齦，有助于防止牙槽骨吸收牙齦萎縮，牙齦以及牙槽骨的吸收萎縮，會(huì)導(dǎo)致面部嘴角塌陷，讓人出現(xiàn)衰老的情況，而種植牙能夠延緩人面部的衰老。

骨內(nèi)種植體(endostealimplant)是將白康特種植體頜骨以支持牙齒，是目前臨床應(yīng)用范圍最廣、數(shù)量最大的一類(lèi)種植體。該種植體根據(jù)外形和類(lèi)型的不同，需要采取不同的手術(shù)方法和手術(shù)器械植入。骨內(nèi)種植體常見(jiàn)有：葉狀種植體、圓柱形種植體、螺旋種植體、錨狀種植體、穿下頜骨種植體及升枝支架種植體等。（編輯3001）

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